小小的肾上腺可能是高血压的“暗地凶手”

  肾上腺坐落肾脏的内上方，左右各一。右侧肾上腺呈金字塔形，坐落右肾上极的上方，在肝脏和膈之间；左肾上腺形状多变，大都呈“半月形”，坐落肾脏和主动脉之间，毗连胰尾和脾动脉。肾上腺尽管它姓名里带了一个“肾”字，却不归于泌尿系统，而是内排泄系统的重要组成部分。小小的肾上腺，可能是高血压的“暗地凶手”。今日咱们一同学习关于肾上腺的相关常识。

  肾上腺体积不大，却是人体很重要的内排泄器官，由两个功用不同的内排泄单位构成，即肾上腺皮质和髓质。肾上腺皮质从上到下可分为球状带、束状带、网状带三层。球状带排泄盐皮质激素，即醛固醇激素，首要影响人体的水盐代谢；束状带排泄糖皮质激素，首要影响体内糖代谢；网状带排泄性激素。肾上腺髓质排泄儿茶酚胺，包含肾上腺素、去甲肾上腺素。

  肾上腺排泄的激素中影响血压的激素包含醛固酮、皮质醇和儿茶酚胺，权且称它们为“肾上腺高血压三兄弟”。

  ——老迈醛固酮。醛固酮排泄增多，也便是“原发性醛固酮增多症”，在肾上腺三兄弟中最常见，首要临床特征便是顽固性血压升高、周期性麻木、低血钾等。确诊的原发性醛固酮增多症患者应尽早手术；关于有手术禁忌证或经检测双侧肾上腺结节都有排泄功用而无法手术者，应采纳更精准的联合降压医治。

  ——老二皮质醇。皮质醇排泄增多，也便是“库欣综合征”，患者会呈现典型的表面改动，包含：满月脸（脸部变圆，颊部脂肪堆积），水牛背（颈背部脂肪堆积，构成圆顶形的拱起），向心性肥壮（腹部脂肪堆积明显，而四肢相对衰弱），皮肤改动（皮肤变薄，易呈现相似妊娠纹但更宽更深的紫简单瘀伤），以及高血压、骨质疏松和继发性糖尿病等。

  ——老三儿茶酚胺。老三增多比较稀有，但最风险，也便是儿茶酚胺排泄过多，常见“嗜铬细胞瘤”。典型的症状为“头痛、心悸、多汗”三联征。最常见的症状是阵发性、持续性高血压伴忽然血压骤升，约70%的患者兼并性低血压。病情严重者能够“中风”“心肌梗死”“心衰”等首诊，常被误诊为“冠心病”“扩张型心肌病”等。

  关于肾上腺增粗和增生的差异，首要是看是否有生理功用的反常改动，假设仅仅是在形状学上呈现的反常，所谓的增粗和增生是没什么大的差异，增粗是部分改动，增生是归于整个腺体的改动。假设发现肾上腺增粗，通常在肾上腺CT查看中发现肾上腺体积大于正常体积，但这并不代表存在肾上腺结节或肾上腺肿瘤。结合肾上腺排泄激素生化查看及患者临床表现，判别要不要医治。有些患者单纯肾上腺增生，没有表现出激素水平的升高，无需医治，需定时复查肾上腺CT。关于一些体检偶尔发现的肾上腺占位，可从两方面做判别：一种原因是激素排泄的评价（即功用评价），另一方面是良恶性的评价，二者不该分裂。

  大部分无功用的肾上腺良性腺瘤无需医治。关于单侧肾上腺占位，假设是嗜铬细胞瘤应尽快进行手术切除；肾上腺皮质癌或怀疑为肾上腺皮质癌，也应立即承受手术医治；确诊原发性醛固酮增多症且有手术习惯证的患者应手术医治，改进醛固酮过量排泄；一些已证实为亚临床库欣综合征的患者，若兼并糖尿病、高血压、高脂血症、骨质疏松症等可手术，无兼并症者，可暂不可手术。

  总归，肾上腺虽小，功用巨大。关于肾上腺疾病，要做到早发现、早确诊、早干涉。

  肾上腺坐落肾脏的内上方，左右各一。右侧肾上腺呈金字塔形，坐落右肾上极的上方，在肝脏和膈之间；左肾上腺形状多变，大都呈“半月形”，坐落肾脏和主动脉之间，毗连胰尾和脾动脉。肾上腺尽管它姓名里带了一个“肾”字，却不归于泌尿系统，而是内排泄系统的重要组成部分。